黄清春中医：排尿酸异常可能是痛风肾，5种方法教你调
黄清春 广东省中医院 风湿科主任医师，擅长：风湿性疾病如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、腰椎间盘突出症、干燥综合症、皮肌炎等中西医诊治。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
尿酸代谢异常不仅会引发痛风，还可能损伤肾脏功能。当尿酸排泄受阻，尿酸盐结晶沉积在肾脏间质，长期可诱发慢性间质性肾炎，严重时甚至导致肾衰竭。
以下介绍痛风肾相关知识及五种科学调理方法，帮助维持尿酸代谢平衡，保护肾脏健康。
认识痛风肾
尿酸是人体代谢嘌呤的产物，正常情况下 80% 经肾脏排出。尿酸排泄异常会导致血液中尿酸浓度升高，形成高尿酸血症，多余尿酸在肾脏沉积便会引发痛风肾（尿酸性肾病）。
痛风肾是高尿酸血症长期损伤肾脏的结果。初期仅表现为尿酸排泄减少，不易察觉；随尿酸盐结晶在肾小管、肾间质沉积，会逐渐引发肾脏炎症、纤维化，最终可能发展为肾功能衰竭。
展开剩余61%痛风肾的典型表现
痛风肾早期症状隐匿，随病情发展可能出现以下表现：
1、夜尿增多：肾小管浓缩功能受损，夜间排尿次数增加。
2、泡沫尿：尿酸盐刺激或肾小球损伤导致蛋白尿，尿液表面出现细小不易消散的泡沫。
3、腰部不适：尿酸盐结晶沉积引发炎症，患者感到腰部隐痛或酸痛。
4、水肿与高血压：肾功能下降导致水钠潴留，出现眼睑、下肢水肿，常伴随高血压。
5、血尿酸居高不下：严格控嘌呤饮食后，男性血尿酸仍高于 420μmol/L，女性高于 360μmol/L。
若合并痛风性关节炎，可能伴随关节红肿热痛（以第一跖趾关节为主）。未及时干预可能进展为慢性肾病，严重时需透析治疗。
五招调理痛风肾，促进尿酸排泄
1、药物干预，源头控制
在医生指导下使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成）或苯溴马隆（促进排泄，需肾功能正常）。
同时口服碳酸氢钠或枸橼酸制剂碱化尿液，维持 pH 值 6.2-6.9?以促进尿酸溶解排泄，需定期监测避免过度碱化。
2、低嘌呤饮食，减少尿酸来源
避免动物内脏、浓肉汤、海鲜、酒精等高嘌呤食物，选择蛋类、牛奶、大部分蔬菜、低糖水果等低嘌呤食材，从源头减少外源性尿酸生成。
3、充足饮水，稀释尿液
肾功能正常者每日饮水量不少于 2000ml，以白开水、淡茶水为主，分次饮用。避免含糖饮料，以防升高尿酸。
4、控制体重，改善代谢
肥胖者减重 5%-10% 可显著降低血尿酸。建议通过低热量饮食搭配快走、游泳等有氧运动，循序渐进减重。
5、补充维生素 C 与膳食纤维
每日摄入不超过 500mg 维生素 C，有助于促进尿酸排泄；燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物，可调节肠道菌群，辅助尿酸代谢。
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